Entre 6 y 7 millones de personas en los Estados Unidos viven con insuficiencia venosa crónica. Cada año se diagnostican alrededor de 150,000 nuevas personas(1).
Lo más probable es que alguien que usted conozca tenga esta condición, ¡o incluso puede que esa persona sea usted mismo!
Crónico insuficiencia venosa Puede ser conocida por sus síntomas: hinchazón de piernas, cambios en la piel y malestar. Pero la insuficiencia venosa crónica puede ser una señal de algo peor Más adelante. Es importante familiarizarse con esta condición.
Aprendamos a identificar la insuficiencia venosa crónica: causas, signos, síntomas y opciones de tratamiento.
¿Cómo se inicia la insuficiencia venosa crónica?
La insuficiencia venosa crónica se clasifica como primaria o secundaria:
Los pacientes con insuficiencia venosa crónica primaria Pueden nacer con esta afección. Podrían tener paredes venosas anormales o menos elastina, lo que significa que sus venas no se estiran tan bien como las de otras personas. En cualquier caso, estos problemas están fuera del control de la persona y no se deben a otra afección.
Insuficiencia venosa crónica secundaria Es, bueno, secundaria a otra afección. Y a menudo se desarrolla porque el paciente ya tiene trombosis venosa profunda.
La trombosis venosa profunda, o TVP, es una enfermedad en la que se forman coágulos de sangre en las venas, generalmente en las piernas (3). La TVP provoca inflamación, dañando las paredes venosas. Esto causa insuficiencia venosa crónica secundaria.
Una persona puede tener mayor riesgo de desarrollar IVC si es mujer, obesa o está embarazada. Fumar también aumenta el riesgo. Permanecer de pie durante períodos prolongados y padecer el síndrome de May-Thurner también contribuyen (1).
Las venas devuelven la sangre al corazón, impulsándola hacia arriba desde las piernas. Para ello, los músculos de las pantorrillas y las válvulas venosas trabajan en conjunto.
Sin embargo, los pacientes con insuficiencia venosa crónica pueden experimentar fugas u obstrucciones en las venas. Esto provoca un aumento de la presión en las extremidades inferiores. El flujo sanguíneo, las obstrucciones venosas, las válvulas y los músculos de la pantorrilla influyen en la presión.
Cuando la IVC es secundaria a una TVP, las lesiones repetidas de la pared venosa a causa de la TVP provocan la cicatrización de las venas. Estas cicatrices estrechan el paso de la sangre, aumentando la presión venosa.
Síntomas de insuficiencia venosa crónica
Los pacientes con IVC experimentan dolor, molestias en las piernas, hinchazón de tobillos y piernas, o picazón. También pueden sentir hormigueo. calambres, o pesadez en las extremidades inferiores después de estar de pie durante mucho tiempo (4).
En casos graves, es posible que aparezcan úlceras, pigmentación, engrosamiento y retrasos en la cicatrización de las heridas. Úlceras Las zonas cerca de los tobillos, especialmente, pueden tener dificultades para sanar.
Diagnóstico de la insuficiencia venosa crónica
Para diagnosticar la insuficiencia venosa crónica, el médico podría preguntar si:
- ¿Alguna vez has estado embarazada?
- Tiene antecedentes familiares de IVC
- Su trabajo implica levantar objetos pesados o estar de pie durante períodos prolongados.
También revisarán su historial médico completo. Buscarán afecciones como obesidad e hipertensión. El médico también examinará sus piernas, observando su tamaño, textura y color.
El médico también podría analizar los niveles de dímero D. Esta es una proteína que se libera durante la formación de coágulos sanguíneos. Los niveles pueden ser más altos en pacientes con IVC(5).
Si sospechan IVC, podrían hacerle más pruebas. Un ejemplo es la ecografía dúplex venosa. Esta es una de las mejores maneras de localizar venas problemáticas (6).
La pletismografía venosa es otra prueba no invasiva. Utiliza luz infrarroja para determinar la cantidad de sangre bombeada durante el ejercicio. El médico puede medir la cantidad de fugas, obstrucciones o uso muscular.
Su médico podría solicitar una venografía por resonancia magnética. Esta prueba es mucho más invasiva y solo se utiliza en casos complejos de IVC (7).
Su médico también puede descartar otras afecciones mediante resonancias magnéticas o tomografías computarizadas.
Clasificación de la insuficiencia venosa crónica
Clasificación clínica, etiológica, anatómica y fisiopatológica (CEAP) Ayuda a los médicos a identificar y tratar de manera consistente la enfermedad de las venas (8):
- Clínica (C) La clasificación divide la enfermedad de las venas en categorías de gravedad según los síntomas.
- Etiológico (E) Ayuda a describir la causa de la enfermedad.
- Anatómico (A) Identifica qué venas son insuficientes.
- Fisiopatológico (P) Ayuda a identificar cómo la enfermedad afecta al organismo (por ejemplo, reflujo, trombosis u obstrucción).
Los médicos también clasifican la IVC mediante la Escala de Gravedad Clínica Venosa (VCSS). La VCSS utiliza diferentes atributos para identificar la gravedad de la enfermedad: ausente, leve, moderada o grave. Esto se utiliza a menudo para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento (8).
Tabla 1.Clasificación CEAP. (8)
Tratamientos de la insuficiencia venosa crónica
La clasificación CEAP y el VCSS identificarán la gravedad de la IVC. A partir de ahí, el médico recomendará el tratamiento.
El objetivo del tratamiento es mejorar la circulación y prevenir un mayor daño venoso. Los tratamientos también pueden centrarse en reducir la inflamación, cicatrizar las úlceras venosas y controlar el dolor.
Los tratamientos incluyen:
Cambios en el estilo de vida
Fumar causa varios problemas de salud, incluyendo problemas venosos. Fumar restringe el flujo sanguíneo en las extremidades inferiores. La nicotina también afecta la elasticidad de las venas. Dejar de fumar puede mejorar considerablemente la salud de las venas.
Comer una dieta balanceada También es crucial. El exceso de peso corporal puede añadir tensión a las piernas, empeorando los síntomas.
Mejoras en el flujo sanguíneo
Elevar las piernas puede ayudar a mejorar el flujo sanguíneo. Intente sentarse con las piernas elevadas por encima de los muslos o acostarse con las piernas por encima del corazón. Esto también reduce la hinchazón de las piernas.
Otra forma de mejorar el flujo sanguíneo es hacer ejercicio con regularidad. También existe la rehabilitación mediante ejercicio. Los pacientes con IVC experimentaron mejoras en 5 meses después de ejercitar regularmente los músculos de la pantorrilla (10).
Las Medias de compresión Son un tratamiento estándar para ayudar a restablecer el flujo sanguíneo venoso. La compresión es máxima alrededor del tobillo. Esta presión disminuye a medida que se asciende por la pierna, lo que favorece el flujo sanguíneo (9).
Medicamentos
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) no ha aprobado ningún medicamento para la IVC. Se pueden recetar medicamentos para tratar los efectos secundarios.
Su médico podría recetarle diuréticos para reducir la hinchazón de las piernas. Los extractos de semilla de castaño de Indias, el extracto de corteza de pino marítimo francés y los flavonoides también pueden ser útiles (2).
Venoablación
La venoablación es un tratamiento quirúrgico para la insuficiencia venosa crónica grave. La venoablación extirpa las venas que sirven como vías de reflujo (9). La extirpación de estas venas puede contribuir a la cicatrización de la úlcera y a la mejoría de los síntomas.
La escleroterapia es un tipo de venoablación. El médico introduce una sustancia en una vena específica. Esta sustancia destruye la vena. Se utiliza a menudo en venas dilatadas más pequeñas que en la IVC.
Ablación por radiofrecuenciaLa ablación por radiofrecuencia (ARF) es otra técnica. El médico utiliza ondas de radio para producir una corriente eléctrica que calienta la vena y la cierra (9).
Menos del 8% de los pacientes con IVC requieren venoablación, ya que depende de la condición del paciente.
Los pacientes con síntomas graves suelen recibir tratamiento con ligadura venosa con extirpación. El médico realizará previamente una ecografía para garantizar la seguridad del paciente (11).
Complicaciones de la insuficiencia venosa crónica
Las complicaciones más comunes de la IVC incluyen:
- Dolor crónico en las piernas
- Hinchazón
- Las úlceras en las piernas que no cicatrizan son las complicaciones más comunes de la IVC.
Otras complicaciones menos graves incluyen ulceraciones venosas y secundarias. linfedema.
Es importante tratar la IVC para evitar consecuencias más graves, como la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar.
Un coágulo sanguíneo se desplaza desde las extremidades inferiores hasta los pulmones. Esto obstruye el paso de la sangre y causa un rápido deterioro corporal o incluso la muerte.
Busque tratamiento médico de inmediato si sufre una embolia pulmonar.
Conclusión
La insuficiencia venosa crónica no es algo que se pueda tomar a la ligera. Si la IVC no se trata, puede causar discapacidad en el futuro.
Cuando la IVC comienza, no se detiene. Es una afección persistente. El dolor, los problemas cutáneos y las ulceraciones progresan. La TVP y la embolia pulmonar se vuelven más probables.
El diagnóstico temprano le ahorrará tiempo y dinero, e incluso puede salvarle la vida.
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Referencias:
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